En médecine fondée sur des preuves, et c’est probablement là un point de rupture avec un mode de pensée plus traditionnel, le modèle physiopathologique est utile, mais ne peut suffire à justifier une pratique médicale. Il s’agit d’effectuer le « saut qualitatif » qui fait passer de l’intuition clinique, de l’expérience non méthodique, de l’approche physiopathologique à l’application prudente des « preuves », tempérée par les circonstances cliniques. Les décisions médicales mettent en cause la responsabilité du praticien et relèvent de nombreux autres facteurs humains et conjoncturels à prendre en compte au cours des choix successifs nécessaires à la prise en charge des patients. 

Philippe Casassus est professeur émérite de thérapeutique et ancien hématologue au CHU de Bobigny, Docteur en Histoire, Président d’un comité de protection des personnes (évaluation de l’éthique des essais cliniques).